Личностное расстройство, социопатия, асоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия по Ганнушкину – характеризующиеся грубым несоответствием между поведением и социальными нормами, агрессивностью, импульсивностью, нарушением способности к формированию близких привязанностей.

     Такие пациенты убеждены в собственной правоте, грубо пренебрегают чувствами окружающих, при этом практически не испытывая чувств вины и стыда.
Внешне, это очень харизматичные люди, с хорошими навыками межличностной коммуникации, умелые манипуляторы, эгоистично использующие других для исполнения своих целей.

     Они умело лгут, подстраиваются, имитируют соматические и иные симптомы, для различных выгод. Расстройство ярко проявляется в подростковом возрасте и сохраняется на протяжении жизни.

     Специалисты в области психологии в основном считают, что диссоциальное расстройство развивается в результате совокупности внутренних (наследственных) факторов и внешних средовых.

     Данная психопатия развивается при неправильном воспитании (безнадзорности или чрезмерной опеке), нехватке внимания и любви со стороны родителей.
В качестве факторов, способствующих развитию диссоциального расстройства выделяют наличие родственников, страдающих алкоголизмом или наркоманией, возможность криминальной активности в семье и другие неблагоприятные социальные условия.

     Основной целью пациентов страдающих диссоциальным расстройством, является получение удовольствия, желание получить как можно больше удовольствия, несмотря на объективные обстоятельства или противоправность. Возможность отвержения социумом или наказания не вызывает у них страха.

     Такие пациенты практически не способны учиться на собственном опыте, любую критику в их адрес воспринимают как несправедливую.
Значение имеют сопутствующие психические расстройства, они ещё более утяжеляют процесс лечения и степень  тяжести симптомов – шизофрения, травмы головного мозга.

     Социально-психологические исследования говорят о том, что пациенты с диссоциальным расстройством составляют до 75% контингента мест заключения свободы. Вместе с тем, далеко не все социопаты совершают криминальные действия – часть больных нарушают социальные и моральные нормы, но формально не попадают под уголовно наказуемые действия.

     Некоторые пациенты  действительно создают изолированные от общества криминальные группировки, становятся лидером сект и других подобного рода сообществ.
После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие соматизированные и аффективные расстройства. Во многих случаях развиваются наркомания и алкоголизм, что усугубляет социальную дезадоптацию. Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с гебоидной шизофренией, хронической манией, эмоционально неустойчивым расстройством личности, расстройствами поведения и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления алкоголем или наркотиками.
Лечение данной патологии проводят специалисты по психиатрии, Клинической психологии и психотерапии.

     Это заболевание, одно из тех психических расстройств, которые минимально поддаются психотерапии.

     Лечение социопатии представляет собой трудную задачу.

     Во-первых, такие пациенты редко обращаются за помощью, поскольку практически не испытывают отрицательных эмоций. Во-вторых, даже если такой пациент приходит в терапию, например, с проявлением симптомов вторичного диагноза или с ощущением того, что чего-то не хватает в его жизни, шансы на улучшение, позитивные изменения в их жизни невелики, так как они малоспособны продуктивному общению и в большинстве случаев неспособны создать длительный эмпатический контакт, что необходимо для продуктивной работы и психотерапевтических вмешательств.

      Как правило, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели или представители правоохранительных органов, что ещё больше снижает эффективность терапевтической работы, поскольку к неспособности устанавливать альянс с терапевтом, отсутствии мотивации, присоединяется ещё и выраженное внутреннее сопротивление.

     Для результативной терапии необходим очень опытный психотерапевт, не поддающийся на манипуляции, хитрости больного, способный держать в некоторых ситуациях жёсткие границы, умеющий “не раниться” об такого сложного, в чем-то безпринципного пациента.

     При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью и (или) при сопутствующих тревожных, депрессивных расстройствах применяют фармокологическое лечение.

     Из-за высокой вероятности развития зависимостей, снижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в минимальных дозах короткими курсами. В процессе проведения психотерапевтической работы некоторые личностные черты больного удается «сгладить», компенсировать, однако прогноз на излечение скорее неблагоприятный.

     Чаще всего такие пациенты бросают терапию после двух, трёх встреч, иногда возвращаются, но скорее не для лечения, а преследуя какую-то собственную цель.
В большинстве случаев диссоциальное расстройство личности практически не поддается коррекции.